Recupero dall'influenza: cosa aspettarsi e come migliorare gli esiti

Storia naturale dell'influenza

• Incubazione: 1–4 giorni (media 2).
• Malattia acuta: 3–7 giorni (febbre, mialgia, tosse, mal di gola, affaticamento).
• Recupero: tosse e affaticamento possono persistere 2+ settimane. Shedding virale picco giorni 1–3, cessa giorno 5–7 (più lungo in bambini e immunocompromessi).

Probabilità di recupero

• Adulti e bambini sani: >99,9% recupero completo.
• Gruppi ad alto rischio (età ≥65, <2 anni, gravidanza, malattie croniche cuore/polmone/rene/fegato, immunosoppressione, BMI ≥40): rischio complicanze maggiore (polmonite, riacutizzazione, ospedalizzazione, morte). Letalità complessiva ~0,1–0,5%; più alta in gruppi a rischio.

Antivirali: trattamento precoce migliora esiti

• Oseltamivir (Tamiflu): 75 mg due volte/die × 5 giorni. Inizio entro 48 ore → riduce durata ~1 giorno, abbassa complicanze (otite, polmonite), riduce ospedalizzazione.
• Baloxavir (Xofluza): dose singola. Non-inferiore a oseltamivir; mutanti resistenti possono emergere.
• Zanamivir (Relenza): inalato; evitare in asma/BPCO per rischio broncospasmo.

Cure di supporto

• Riposo, idratazione, antipiretici (paracetamolo/ibuprofene — evitare aspirina <19 anni).
• Miele per tosse (>1 anno).
• Isolamento fino a 24 ore senza febbre senza farmaci.

Complicanze che richiedono ospedalizzazione

• Polmonite batterica secondaria (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae)
• Polmonite virale primaria (progressione rapida, ipossiemia)
• Riaccutizzazione BPCO, scompenso cardiaco, asma
• Miosite/rabdomiolisi, encefalite, miocardite, sindrome Reye (aspirina in bambini)

Prevenzione = Migliore strategia recupero

• Vaccinazione annuale (quadrivalente; alta dose o adiuvato per ≥65).
• Igiene mani, mascherina in contesti ad alto rischio.
• Profilassi post-esposizione antivirale per contatti ad alto rischio.