Varicella in lattanti dopo esposizione a fuoco di Sant'Antonio: segni precoci e piano d'azione
Un lattante di 6 mesi esposto a herpes zoster può sviluppare varicella poiché privo d'immunità.
Incubazione
10–21 giorni (media 14–16) post-esposizione.
Segni precoci (prodromo, 1–2 giorni prima eruzione)
- Febbre bassa (37,8–38,9°C)
- Irritabilità, calo appetito, affaticamento
- Sintomi respiratori lievi (rinorrea, tosse)
Evoluzione eruzione
- Macule → papule → vescicole ("goccia di rugiada su petalo di rosa") → pustole → croste.
- Centrifuga: inizia tronco/viso/cuoio capelluto → si diffonde agli arti.
- Ondate compaiono in 3–5 giorni → lesioni in tutti gli stadi simultaneamente.
- Intensamente pruriginosa.
Complicanze nei lattanti
- Sovrainfezione batterica (impetigine, cellulite).
- Polmonite, encefalite, atassia cerebellare.
- Rischio maggiore se <1 anno, immunocompromessi, o varicella materna near delivery.
Piano d'azione
- Chiama pediatra immediatamente — può raccomandare immunoglobulina anti-varicella-zoster (VariZIG) se esposizione ad alto rischio.
- Antivirali (aciclovir) se iniziati <24h da esordio eruzione.
- Supporto: idratazione, paracetamolo (NO aspirina — sindrome Reye), antipruriginosi.
Vaccinazione a 12–15 mesi previene malattia.