Gravità varicella: comprendere il range e potenziali complicanze
La gravità della varicella varia ampiamente. Su scala 1–10, casi tipici si collocano 3–6 (da lieve a moderato).
Decorso tipico (bambini immunocompetenti)
- Prodromi: febbre bassa, malessere (1–2 giorni).
- Eruzione: ondate di vescicole su base eritematosa ("goccia di rugiada su petalo di rosa") → pustole → croste in 5–7 giorni.
- Prurito: spesso intenso.
- Lesioni: 250–500 in media; più in adolescenti/adulti.
Gruppi ad alto rischio per malattia grave (7–10/10)
- Lattanti <1 anno (specialmente <6 mesi).
- Adolescenti/adulti.
- Donne in gravidanza (rischio sindrome varicella congenita, polmonite materna).
- Immunocompromessi (HIV, chemioterapia, steroidi, trapianto).
- Dermatosi croniche (eczema → infezione disseminata).
Complicanze maggiori
- Sovrainfezione batterica: Staph/Strep gruppo A → cellulite, ascesso, fascite necrotizzante, sepsi.
- Polmonite da varicella: Principale causa mortalità adulti; infiltrati interstiziali bilaterali.
- SNC: Atassia cerebellare (post-infettiva), encefalite, sindrome Reye (se aspirina).
- Epatite, trombocitopenia, artrite.
Prevenzione e mitigazione
- Vaccino varicella: 2 dosi (12–15 mesi, 4–6 anni); >90% efficace contro qualsiasi malattia, ~100% contro grave.
- Profilassi post-esposizione: Immunoglobulina anti-varicella-zoster (VariZIG) per alto rischio entro 10 giorni.
- Antivirali: Aciclovir/valaciclovir se iniziati ≤24h da esordio eruzione (beneficio maggiore in alto rischio).
- Cura sintomatica: Calamina, bagni avena, antistaminici, paracetamolo (NO aspirina).