Si può prendere la varicella due volte? Rischi recidiva e immunità

Risposta breve

La varicella primaria solitamente conferisce immunità permanente. Tuttavia, secondi episodi avvengono in 1–4% dei casi.

Fattori di rischio per recidiva

• Immunosoppressione: HIV, chemioterapia, farmaci trapianto, steroidi ad alte dosi, biologici.
• Giovane età prima infezione: Sotto 1 anno → memoria immune immatura.
• Primo episodio lieve o subclinico: Boost anticorpale insufficiente.
• Fattori genetici: Varianti HLA che influenzano memoria T-cellulare VZV-specifica.

Caratteristiche cliniche reinfezione

• Tipicamente più lieve: meno lesioni, durata minore, meno febbre.
• Può essere atipica (distribuzione zosteriforme).
• PCR o DFA da fluido vescicolare conferma VZV.

Differenziale importante: Fuoco di Sant'Antonio (Herpes Zoster)

• Riattivazione VZV latente in ganglio radicolare dorsale.
• Unilaterale, dermatomico, eruzione vescicolare dolorosa.
• Può mimare varicella ricorrente se disseminato (specialmente in immunocompromessi).

Prevenzione

• Vaccino varicella due dosi (98% efficace).
• Shingrix (vaccino zoster ricombinante) per adulti ≥50 anni o ≥19 se immunocompromessi.

Se diagnosi incerta, vedere clinico prontamente — antivirali come valaciclovir aiutano se iniziati precocemente.