Calcoli di Acido Urico: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche

A seconda della sede, calcoli urinari = "calcoli vescicali", "renali", "ureterali". The Lancet 2006: calcoli acido urico = 5-10% calcoli renali USA.

Caratteristiche

Acido urico = prodotto finale metabolismo purina (costituente DNA). Problema: bassa solubilità + uomo manca uricasi (enzima converte in allantoina, più solubile).

Cause

Tre condizioni favoriscono calcoli acido urico:

1. pH urinario basso (alta acidità).
2. Alta concentrazione acido urico urinario.
3. Carenza inibitori formazione calcoli.

Casi frequenti: disidratazione, chemioterapia, gotta, discrasie ematiche, dimagrimento rapido. Cause specifiche: difetti enzimatici purina, discrasie ematiche, anemia emolitica, farmaci, eccesso purine dieta (es. birra), nefropatie, disidratazione.

Segni e Sintomi

Dolore severo, improvviso, che cessa bruscamente. Sede: addome, fianchi, inguine, testicoli. Altri: ematuria, colore urine anomalo, nausea, vomito, febbre, brividi. Fuori rene: cristalli acido urico → dolore articolare/tessutale severo.

Trattamento Medico

• Bicarbonato/citrato → alcalinizzano urine → sciolgono calcoli.
• Allopurinolo (Zyloprim).
• Litotrissia onde d'urto.
• Chirurgia: rara, se calcolo resiste, troppo grande, cresce, ostruisce, infezione/danno renale.

Trattamento Domiciliare

• Ridurre purine dieta (specie proteine animali).
• Bere per diuresi 2-3 L/die (min 6-8 bicchieri acqua).
• Antidolorifici (es. ibuprofene) per dolore espulsione.

Complicanze

Recidiva, insufficienza renale, infezione, ostruzione vie urinarie, pallore, insonnia.