Gonorrea: Sintomi, Complicanze e Attuali Linee Guida Trattamento
La gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) è una comune IST batterica. I sintomi tipicamente compaiono 2–14 giorni post-esposizione, sebbene molti—specialmente donne—siano asintomatici.
Sintomi
Uomini (Uretrite)
- Secrezione uretrale purulenta (bianca, gialla, o verde)
- Disuria, frequenza/urgenza urinaria
- Epididimite: dolore e gonfiore testicolare (se infezione risale)
Donne (Cervicite)
- Spesso asintomatiche
- Aumento perdite vaginali, disuria
- Sanguinamento intermestruale o post-coitale
- Dolore pelvico (se si sviluppa PID)
Infezioni Rettale, Faringea, Oculare
- Rettale: Secrezione, tenesmo, dolore (spesso asintomatica)
- Faringea: Solitamente asintomatica; possibile mal di gola
- Oculare: Congiuntivite purulenta (neonatale o autoinoculazione)
Sintomi Sistemici (Infezione Gonococcica Disseminata — DGI)
- Febbre, brividi, artralgie, poliartralgie migratorie, tenosinovite, rash pustoloso (raro, <1%)
Complicanze Gravi
- Malattia Infiammatoria Pelvica (PID): Endometrite, salpingite, ascesso tubo-ovarico → infertilità, gravidanza extrauterina, dolore pelvico cronico
- Epididimo-orchite: Rischio infertilità
- DGI: Artrite settica, endocardite, meningite
- Neonatale: Oftalmia neonatorum (cecità), sepsi, ascesso cuoio capelluto
- Rischio HIV: 3–5× maggiore acquisizione e trasmissione
Diagnosi e Trattamento
- NAAT (urine, tamponi) — gold standard
- Regime CDC 2021: Ceftriaxone 500 mg IM dose singola (1 g se ≥150 kg) + Doxiciclina 100 mg 2×/die × 7 giorni (se clamidia non esclusa)
- Test-of-cure non routinario (eccetto faringeo); retest a 3 mesi
- Notifica/trattamento partner (terapia partner accelerata disponibile)
La gonorrea è curabile, ma la crescente resistenza antimicrobica minaccia le opzioni terapeutiche. Il preservativo previene la trasmissione.