Ferite aperte vs chiuse: Classificazione, Rischi e Gestione

Ferite aperte

Definizione: Rottura integrità cute esponendo tessuti sottostanti ad ambiente esterno.

Tipi:

• Incise: Taglio netto (coltello, vetro)
• Lacerazione: Strappo bordi irregolari (trauma contusivo)
• Abrasione: Scraping superficiale (rash da asfalto)
• Puntura: Profonda, stretta (chiodo, morso)
• Avulsione: Tessuto strappato via
• Arma da fuoco: Alta velocità, cavitazione

Rischi: Infezione (preoccupazione primaria), sanguinamento, danno nervi/tendini/vasi, tetano, cicatrizzazione.

Gestione: Emostasi → irrigazione/pulizia → debridement se necessario → chiusura (primaria, differita, seconda intenzione) → medicazione → tetano/abx per linee guida.

Ferite chiuse

Definizione: Cute integra; tessuti molli/osso lesi da forza contusa.

Tipi:

• Contusione (livido): Rottura capillari, ecchimosi
• Ematoma: Raccolta sangue localizzata
• Schiacciamento: Compressione → rischio sindrome compartimentale
• Distorsione/stiramento: Disruzione legamenti/tendini/fibre muscolari
• Frattura (chiusa): Rottura ossea senza breccia cutanea

Rischi: Sindrome compartimentale, TVP, compressione nervo, sanguinamento ritardato, infezione se aperte chirurgicamente dopo.

Gestione: RICE/PRICE, immobilizzazione, monitoraggio sindrome compartimentale, fissazione chirurgica se frattura.

Distinzione chiave

Aperta = porta infezione. Chiusa = lesione occulta, rischio sindrome compartimentale. Entrambe necessitano valutazione appropriata.