Riassessment Paziente Trauma: Linee Guida Frequenza

Secondo le linee guida American Association of Trauma Surgeons (AAST) / ATLS (Advanced Trauma Life Support), la frequenza di riassessment del paziente trauma è stratificata per stabilità fisiologica:

• Paziente Trauma Instabile (emodinamicamente instabile, stato mentale alterato, compromissione vie aeree, emorragia attiva): Monitoraggio continuo — monitor cardiaco, pulsossimetria, ETCO₂, linea arteriosa invasiva, riassessment manuale frequente (parametri q5-15 min, esame focalizzato q15-30 min). Nessun intervallo fisso — vigilanza costante.
• Paziente Trauma Stabile (parametri normali, GCS 15, nessun sanguinamento attivo):
  • Fase Iniziale (prime 1-2 ore post-ammissione/survey primario): Parametri vitali riassestiti ogni 5 minuti.
  • Fase Stabilizzata (dopo rianimazione iniziale, survey secondario completo): Parametri vitali riassestiti ogni 15 minuti per le successive 1-2 ore, poi per protocollo reparto (tipicamente q30-60 min in reparto trauma, q15-30 min in ICU).

Cosa Include Ogni Riassessment

• Parametri vitali completi (PA, FC, FR, SpO₂, temp, score dolore)
• Stato mentale (GCS)
• Esame focalizzato rilevante a lesioni (controlli neuro, controlli sindrome compartimentale, output drenaggi, valutazione ferite)
• Revisione esami, imaging, endpoint rianimazione (clearance lattato, base deficit, diuresi)

Razionale

I pazienti trauma possono deteriorarsi rapidamente da emorragia occulta, contusioni in evoluzione, sindrome compartimentale, o lesioni mancate. Il riassessment frequente e strutturato rileva trend prima che diventino catastrofici — abilitando intervento tempestivo (sala operatoria, angio, escalation ICU). La documentazione esami seriali è medicolegalmente critica.