Ferita da pugnale all'addome: perché ogni minuto conta
Emergenza tempo-critica — Mai "aspettare e vedere"
La sopravvivenza dopo una ferita da pugnale all'addome varia da minuti a ore a seconda di cosa è lesionato. La valutazione chirurgica immediata è obbligatoria — anche se il sanguinamento esterno sembra minimo.
Determinanti chiave dell'esito
| Fattore | Impatto |
|---|
| Lesione vaso maggiore (aorta, iliache, mesenteriche) | Esoanguinazione in minuti |
| Lacerazione organo solido (fegato, milza, rene) | Emorragia continua; può essere inizialmente contenuta |
| Perforazione viscere cavi (stomaco, intestino) | Peritonite, sepsi in ore |
| Profondità e traiettoria | Determina quali strutture sono a rischio |
| Fisiologia paziente (età, comorbidità, anticoagulazione) | Influenza riserva e risposta rianimazione |
Complicanze potenziali
- Shock emorragico — rapida perdita sangue → insufficienza d'organo
- Peritonite/sepsi — fuoriuscita contenuto intestinale → infezione sistemica
- Formazione fistole — connessioni anomale organo-organo o organo-cute
- Ascesso intra-addominale — infezione ritardata
- Morte — da emorragia incontrollata o sepsi travolgente
Primo soccorso immediato
- Chiama 112 / attiva sistema trauma.
- NON rimuovere oggetti conficcati. Stabilizzali in posizione.
- Controlla sanguinamento esterno con pressione diretta (evita sondare la ferita).
- Mantieni la persona supina, calda e calma.
- Niente per bocca — chirurgia probabile.
- Monitora segni vitali e riferisci a EMS.
Percorso ospedaliero
- Ecografia FAST / TC per identificare lesioni.
- Laparotomia esplorativa per la maggior parte ferite penetranti con peritonite o instabilità emodinamica.
- Chirurgia damage-control se instabile: ferma sanguinamento, controlla contaminazione, chiusura temporanea, rianimazione UTI, riparazione definitiva dopo.
Conclusione: Sanguinamento esterno "minimo" non esclude lesione interna catastrofica. Ogni ferita da pugnale all'addome necessita valutazione in pronto soccorso.