Esame Dolenzia Pelvica: Procedura, Interpretazione e Significato Clinico

Il test dolenzia pelvica è una manovra esame fisico per valutare lesione anello pelvico, tipicamente in setting trauma.

Procedura

1. Posizione: Paziente supino, ginocchia flesse, anche abdotte (frog-leg) per rilassare pavimento pelvico.
2. Palpazione: Pressione gentile, sistematica su:
   • Cresti iliaci (compressione anterolaterale)
   • Sinfisi pubica (compressione anteriore)
   • Sacro (pressione posteriore)
   • Coccige
3. Valutazione: Notare localizzazione, severità, e risposta paziente (guarding, riproduzione dolore).
4. Manovre Provocative (se stabile): Compressione anteroposteriore, compressione laterale, taglio verticale (per classificazione Young-Burgess).

Interpretazione

• Dolenzia sinfisi: Suggerisce lesione anello anteriore (pattern APC).
• Dolenzia sacrale/iliaca: Lesione anello posteriore (pattern LC, VS).
• Dolenzia globale: Frattura pelvica instabile.

Contesto Clinico

• Parte indagine secondaria ATLS in trauma contusivo.
• Alta sensibilità per frattura pelvica ma bassa specificità (lesione tessuti molli anche dolente).
• Non ripetere eccessivamente—può disgregare coagulo, peggiorare sanguinamento.
• Test positivo → binder pelvico, FAST exam, TC bacino, consulto ortopedico/trauma.

Cause Non-Traumatiche

Malattia infiammatoria pelvica, torsione ovarica, gravidanza ectopica, prostatite, stiramento muscoloscheletrico—richiedono workup diverso.