Epistassi: primo soccorso e quando chiamare il medico
Tipi di epistassi (Mayo Clinic)
- Anteriore (90%): setto anteriore (Kiesselbach), bambini/giovani. Facile da controllare.
- Posteriore: rami arteriosi posteriori (sfenopalatina). Anziani, ipertesi, aterosclerotici. Più grave, spesso richiede tamponamento medico/cauterizzazione.
Primo soccorso standard (epistassi anteriore)
- Sedetevi dritti, busto leggermente in avanti (evita deglutizione sangue → nausea/vomito).
- Pizzicate la parte molle del naso (narici) con pollice e indice. Pressione costante 5-10 min (cronometrate). Respirate con la bocca.
- Se cessa: non chinatevi, non soffiate/grattate il naso per almeno 4 ore.
Se riprende (ri-sanguinamento)
- Soffiate delicatamente per espellere coaguli.
- Spruzzate decongestionante nasale (ossimetazolina 0,05% o xilometazolina) nella narice sanguinante.
- Ripetete compressione 5-10 min.
Quando serve il medico (URGENZA)
- Sanguinamento >20 min nonostante compressione corretta.
- Ri-sanguinamenti ripetuti.
- Paziente in terapia anticoagulante/antiaggregante (warfarin, DOAC, eparina, aspirina, clopidogrel) o coagulopatia nota.
- Ipertensione severa non controllata.
- Trauma facciale associato.
- Epistassi posteriore sospetta (sangue che scorre in gola, non esce anteriormente).
Trattamento medico
- Tamponamento anteriore/posteriore (Merocel, Rapid Rhino, garza iodoformica/vaselinata).
- Cauterizzazione chimica (nitrato d'argento) o elettrica (bipolare) del vaso sanguinante.
- Legatura arteriosa / embolizzazione endovascolare (refrattari).
- Correzione coagulopatia / controllo pressione.
Prevenzione recidive
- Umidificatore camera da letto, gel salino nasale, niente "ditata" nel naso, soffiarsi delicatamente, controllo pressione arteriosa.