Ecchimosi eccessive: aspetto, cause e quando preoccuparsi
Aspetto tipico
- Macchie grandi, irregolari, color viola scuro, blu, o nero.
- Possono essere gonfie, dolenti, o dolorose al tatto.
- Possono evolvere attraverso cambiamenti colore (rosso → blu/viola → verde/giallo → marrone) in settimane.
- Possono verificarsi con trauma minimo o nullo ricordato.
Potenziali cause sottostanti
| Categoria | Esempi |
|---|
| Farmaci | Anticoagulanti (warfarin, DOAC), antiaggreganti (aspirina, clopidogrel), corticosteroidi, SSRI, alcuni antibiotici |
| Nutrizionali | Carenza vitamina C (scorbuto), K, B12, folati |
| Ematologiche | Trombocitopenia, malattia von Willebrand, emofilia, leucemia, mielodisplasia |
| Malattia epatica | Cirrosi → sintesi fattori coagulazione compromessa |
| Vascolari | Ehlers-Danlos, Cushing, amiloidosi, vasculite |
| Età-correlate | Porpora attinica (porpora senile) — pelle sottile, capillari fragili |
Quando cercare valutazione medica
- Ecchimosi compaiono spontaneamente o con trauma banale.
- Ecchimosi insolitamente grandi, dolorose, o lente a guarire (>3-4 settimane).
- Sanguinamento associato: epistassi, sanguinamento gengive, mestruazioni abbondanti, sangue urine/feci.
- Storia familiare disordini emorragici.
- Nuovo farmaco iniziato recentemente.
Workup
Emocromo con piastrine, PT/INR, aPTT, fibrinogeno, livelli vitamine, funzione epatica, possibilmente pannello disordini emorragici.