Esame Primario, Secondario e Terziario per Lesioni Facciali e Orali in HMMWV
Esame Primario (ABC)
- Garantire pervietà delle vie aeree e stabilità del rachide cervicale
- Se vie aeree ostruite: eseguire spinta mandibolare o sollevamento del mento mantenendo allineamento cervicale
- Se ostruzione persiste: eseguire cricotiroideotomia
- Somministrare ossigeno supplementare tramite maschera con reservoir
- Valutare respirazione; iniziare ventilazione a pressione positiva se necessario
- Valutare circolazione; controllare emorragie severe
- Stabilire due accessi venosi a largo calibro; infondere fluidi EV riscaldati
Esame Secondario
- Valutare estensione lesioni facciali; ispezionare cavo orale per corpi estranei, denti mobili o fratturati
- Mantenere immobilizzazione rachide cervicale finché non escluso da imaging
- Eseguire esame neurologico dettagliato: Glasgow Coma Scale, riflessi pupillari, funzione motoria e sensitiva
Esame Terziario
- Ottenere anamnesi completa e meccanismo del trauma
- Esame fisico approfondito di viso, bocca e collo
- Richiedere imaging: RX facciale, ortopantomografia (RX dentale), TC se indicato
- Consultare chirurghi maxillo-facciali e dentali per gestione lesioni e riparazione dentale; richiedere consulenza neurologica/oftalmologica per potenziali danni neurologici o oculari
Trattamento Definitivo
- Gestire il dolore con analgesici
- Somministrare antibiotici se indicati per profilassi infezione
- Eseguire riparazione chirurgica lesioni facciali sotto supervisione chirurgo maxillo-facciale
- Fornire supporto psicologico e counseling se necessario