Salute e malattia
Il debridement è la rimozione di tessuto necrotico o non sano da una ferita per promuovere guarigione. Riavvia la cascata di guarigione, gestisce odore, riduce infezione rimuovendo batteri. Il debridement selettivo rimuove solo tessuto non sano, a differenza di quello non selettivo che può rimuovere tessuto sano, ingrandendo ferita e causando dolore. Quattro metodi principali: autolitico, enzimatico, chirurgico, biologico. La scelta dipende da tipo ferita, livello dolore, urgenza.
Processo naturale e altamente selettivo: enzimi propri del corpo degradano tessuto necrotico. Più facile e meno doloroso. Può produrre molto essudato (fattori crescita, cellule immunitarie, tessuto morto). Preferito ma più lento, ulteriormente rallentato in circolazione compromessa e immunodepressi. Bendaggi occlusivi con idrogel per ammorbidire/degradare tessuto necrotico + copertura per ambiente umido che intrappola fluido di guarigione. Inappropriato per ferite infette.
Ricreazione farmaceutica del processo autolitico naturale. Vari unguenti topici da batteri naturali ed enzimi proteolitici applicati su ferita per supportare attività autolitica. Alcuni enzimi più selettivi. Collagenasi = più selettiva: bersaglia esclusivamente collagene tripla elica, non degrada altre proteine.
Più veloce per rimuovere tessuto morto. Ma invasivo, meno selettivo, doloroso → anestesia. Indicato: grandi danni tessuto profondo, ferite dolorose, urgenze. Danno a tessuti vitali e sanguinamento frequenti durante procedura, ma possono stimolare fattori crescita/guarigione. Tipicamente eseguito con altre tecniche.
Uso di larve di mosca sterili per digerire tessuto necrotico. Debridano digerendo tessuto morto senza danneggiare sano, stimolando produzione enzimi proteolitici. Efficace ma poco usato per barriere psicologiche/estetiche.
Ferite e lesioni