Herpes labiale vs afte: differenze, cause e trattamento

Herpes labiale e afte sono lesioni orali distinte con eziologie, presentazioni, e gestioni diverse.

Herpes labiale (Herpes simplex)

Caratteristica	Dettagli
Causa	Herpes simplex virus tipo 1 (HSV-1); raramente HSV-2
Contagioso	Sì—contatto diretto, shedding asintomatico
Localizzazione	Labbra, bordo vermiglio, cute periorale, naso
Prodromo	Formicolio, bruciore, prurito 12–24h prima lesioni
Aspetto	Vescicole a grappolo → ulcerano → crosta (7–10 giorni)
Trigger	Stress, luce UV, febbre, cambiamenti ormonali, trauma, immunosoppressione
Recidiva	Virus riattiva da ganglio trigemino

Afte (Ulcere aftose)

Caratteristica	Dettagli
Causa	Multifattoriale: stress, trauma, carenze nutrizionali (Fe, B12, folato), sensibilità alimentari, cambiamenti ormonali, disregolazione immunitaria, SLS in dentifricio
Contagioso	No
Localizzazione	Mucosa non cheratinizzata: mucosa buccale/labiale, lingua, pavimento bocca, palato molle
Aspetto	Ulcera rotonda/ovale con centro giallo-biancastro fibrinoso, alone eritematoso
Decorso	Minori: 7–14 giorni; Maggiori: settimane, possono cicatrizzare; Erpetiformi: grappoli 10–100 micro-ulcere

Trattamento

Herpes labiale: antivirali orali (valaciclovir, aciclovir, famciclovir) al prodromo accorciano durata. Antivirali topici meno efficaci. Docosanol (Abreva) OTC. Terapia soppressiva per recidive frequenti (≥6/anno).

Afte: corticosteroidi topici (triamcinolone, fluocinonide), sucralfato, anestetici (benzocaina), risciacqui antimicrobici (clorexidina). Steroidi sistemici/immunomodulatori per casi severi. Identificare/correggere carenze.

Prevenzione

• Herpes labiale: stick labbra con filtro solare, gestione stress, profilassi antivirale se recidive frequenti, evitare trigger.
• Afte: dentifricio senza SLS, evitare cibi trigger, spazzolino morbido, riduzione stress, nutrizione bilanciata.

Consultare un clinico se: lesioni >2 settimane, frequenti/gravi, immunosoppresso, coinvolgimento oculare, o incertezza diagnostica.