Eruzione rossa coscia interna: Diagnosi differenziale e guida gestione

Un'eruzione rossa su coscia interna e gamba prossimale ha diagnosi differenziale ampia. Caratteristiche distintive chiave guidano diagnosi.

Cause comuni

Condizione	Caratteristiche chiave	Localizzazione tipica
Tinea cruris (prurito inguinale)	Anulare, squamosa, bordo avanzante; clearing centrale; pruriginosa	Inguine, coscia interna, risparmia scroto
Tinea corporis (tigna)	Placca anulare, squamosa; clearing centrale	Ovunque sul corpo
Intertrigine	Rossa, macerata, simmetrica in pieghe; pustole satelliti se candidosica	Inguine, sottomammaria, ascelle, pieghe addominali
Dermatite da contatto	Rossore, vescicole, prurito; pattern geometrico suggerisce allergene	Area esposizione (detergente, tessuto, lattice)
Dermatite atopica (eczema)	Cronica, ispessita, grattata; storia atopia personale/familiare	Flessorie (poplite, antecubitale)
Psoriasi (inversa)	Placche ben delimitate, lucide, non squamose in pieghe	Inguine, ascelle, sottomammaria
Eritrasma	Bruno-rossastra, finemente squamosa; fluorescenza corallo sotto Wood	Aree intertriginose
Idrosadenite suppurativa	Noduli ricorrenti, ascessi, tratti fistolosi, cicatrici	Inguine, ascelle, natiche

Approccio diagnostico

• Preparato KOH (ife fungine)
• Biopsia cutanea (se atipica)
• Patch testing (dermatite contatto allergica)
• Tamponi coltura (infezione secondaria)

Principi gestione generale

• Antimicotici (topici/orali): Per tinea, intertrigine candidosica.
• Corticosteroidi topici: Per dermatosi infiammatorie (eczema, psoriasi, contatto) — bassa potenza per inguine.
• Creme barriera/mantenere asciutto: Per intertrigine.
• Antibatterici: Per infezione secondaria.
• Agenti sistemici: Per estesa/idrosadenite (biologici, antibiotici).

Diagnosi accurata previene uso improprio steroidi su infezioni fungine (tinea incognito) o antimicotici su eczema.