Psoriasi e Grattamento: Perché Peggiora la Malattia e Alternative Più Sicure
Grattare le lesioni psoriasiche peggiora la malattia attraverso il fenomeno di Koebner (formazione di nuove lesioni in siti di trauma cutaneo).
Conseguenze del Grattamento
- Infezione: Cute lesa → sovrainfezione batterica (Staph/Strep) o fungina.
- Aumento dell'Infiammazione: Il trauma rilascia citochine (IL-23, IL-17, TNF-α) → ispessimento delle placche.
- Lichenificazione: Grattamento cronico → cute ispessita, coriacea.
- Cicatrici e Alterazioni Pigmentarie: Iper- o ipopigmentazione post-infiammatoria.
- Ciclo Psicologico: Il ciclo prurito-grattamento rafforza il disagio.
Rimedi per il Prurito Basati su Evidenze
- Topici: Corticosteroidi, inibitori della calcineurina, analoghi della vitamina D, inibitore PDE4 (roflumilast), tapinarof.
- Sistemici/Biologici: Per malattia moderata-grave (inibitori TNF, IL-17, IL-23, TYK2).
- Fototerapia: UVB a banda stretta.
- Comportamentali: Impacchi freschi, idratanti (a base di ceramidi), bagni d'avena, mindfulness, habit reversal training.
- Antistaminici: Sedativi (difenidramina) la notte se il sonno è disturbato — effetto minimo sul prurito neuropatico.
Tenere le unghie corte; indossare guanti di cotone la notte.