Sintomi otite media: riconoscere segni infezione orecchio in bambini e adulti
L'otite media acuta (OMA) è un'infezione dell'orecchio medio caratterizzata da insorgenza rapida di infiammazione e accumulo liquido. È più comune in bambini 6-24 mesi ma può occorrere a qualsiasi età.
Sintomi classici
| Sintomo | Frequenza | Note |
|---|
| Otalgia (dolore orecchio) |
90%+ |
Può essere severo, peggiora sdraiati; lattanti tirano/strofinano orecchio, piangono |
| Febbre (≥38°C / 100.4°F) |
~50% bambini |
Meno comune adulti |
| Ipoacusia |
Comune |
Conduttiva; sensazione ovattata; regredisce con clearance versamento |
| Otorrea (secrezione purulenta) |
~10-15% |
Indica perforazione membrana timpanica; dolore spesso diminuisce dopo rottura |
| Irritabilità, scarso alimentazione, disturbi sonno |
Lattanti/bambini piccoli |
Aspecifici ma suggestivi |
| Acufeni, vertigini |
Meno comuni |
Possono indicare coinvolgimento orecchio interno |
Criteri diagnostici (AAP/AAO-HNS)
OMA definita richiede TUTTI i seguenti:
- Rigonfiamento moderato-severo membrana timpanica O nuova otorrea (non otite esterna)
- Versamento orecchio medio (mobilità ridotta otoscopia pneumatica, livello idroaereo, opacità)
- Segni infiammazione acuta (eritema, dolore, febbre)
Diagnosi differenziale
- Otite media con versamento (OME): versamento senza infiammazione acuta
- Otite esterna: infiammazione canale uditivo, dolore trazione padiglione
- Disfunzione tuba Eustachio: pienezza, scoppiettio, no febbre
- Dolore riferito: dentizione, disturbi ATM, faringite, problemi dentali
Trattamento
- Osservazione (attesa vigile): Età >2 anni, unilaterale, sintomi lievi, follow-up affidabile.
- Antibiotici: Amoxicillina 80-90 mg/kg/die (prima linea); Amoxicillina-acido clavulanico se recenti antibiotici, congiuntivite concomitante, o recidive. Durata: 10 giorni (<2 aa), 7 giorni (2-5 aa), 5-7 giorni (≥6 aa).
- Controllo dolore: Paracetamolo/ibuprofene; gocce anestetiche topiche (solo se TM integra).
Quando inviare a specialista
- OMA ricorrente (≥3 in 6 mesi o ≥4 in 12 mesi)
- Versamento persistente >3 mesi con ipoacusia
- Complicanze: mastoidite, paralisi facciale, meningite
- Immunocompromessi, anomalie craniofacciali