Ulcera da Decubito (Lesione da Pressione): Fisiopatologia, Stadi, Prevenzione

Ulcera da decubito (lesione da pressione, piaga da decubito) è un danno localizzato a cute e/o tessuto sottostante da pressione sostenuta, solitamente su una prominenza ossea.

Fisiopatologia

• Pressione > pressione di chiusura capillare (32 mmHg) → ischemia → necrosi.
• Forze di taglio e attrito accelerano il danno.
• Umidità (incontinenza, sudore) macera la cute.

Sedi Comuni

• Sacro/coccige (supino)
• Talloni (supino)
• Tuberosità ischiatiche (seduto)
• Trocanteri (decubito laterale)
• Occipite, gomiti, orecchie

Stadiazione (NPUAP/EPUAP)

• Stadio 1: Eritema non sbiancabile su cute integra.
• Stadio 2: Perdita parziale di spessore cutaneo con derma esposto.
• Stadio 3: Perdita di tutto lo spessore cutaneo.
• Stadio 4: Perdita di tutto spessore cute + tessuto (muscolo/osso esposto).
• Non stadabile: Oscurato da essudato/escara.
• Lesione da Pressione Profonda: Discromia profonda rosso/violaceo/porpora non sbiancabile persistente.

Prevenzione

• Riposizionamento q2h (letto), q1h (sedia).
• Superfici ridistributive della pressione.
• Ispezione cutanea, gestione umidità, ottimizzazione nutrizionale.