Cause Eruzione Cutanea: Guida Diagnosi Differenziale e Quando Consultare un Medico

Le eruzioni hanno eziologie diverse. Un approccio sistematico restringe la diagnosi differenziale e guida il referral appropriato.

Categorie Comuni e Indizi

Categoria	Caratteristiche Chiave	Esempi
Allergica/Contatto	Pruriginosa, eritematosa, vescicolare; storia esposizione	Edera velenosa, nichel, fragranze, antibiotici topici
Infettiva	Virale (moriforme, vescicolare), batterica (impetigine, cellulite), fungina (tinea), parassitaria (scabbia)	Morbillo, VZV, HSV, Staph, Tinea corporis
Infiammatoria/Cronica	Cronica, recidivante; morfologia specifica	Eczema (atopico), psoriasi, lichen planus, dermatite seborroica
Eruzione da Farmaco	Moriforme (7–14g post-inizio), farmaco fisso, SJS/TEN, DRESS	Antibiotici, anticonvulsivanti, allopurinolo
Autoimmune/Tessuto Connettivo	Fotosensibile, pattern specifici	Lupus (malare, discoide), dermatomiosite (eliotropo, Gottron)
Vascolare/Vasculitica	Porpora palpabile, ulcere, livedo	Henoch-Schönlein, PAN, crioglobulinemia
Ambientale	Scottatura solare, sudamina (miliaria), lesione da freddo	UV, occlusione, congelamento
Stress-Correlata	Riaccensione condizione sottostante; infiammazione neurogena	Eczema, psoriasi, orticaria esacerbazione

Bandiere Rosse (Valutazione Urgente)

• Diffusione rapida, dolore, vescicolazione, coinvolgimento mucose
• Febbre, ipotensione, gonfiore articolare
• Lesioni a bersaglio (eritema multiforme), porpora (vasculite/meningococcemia)
• Nuovo farmaco recente (rischio SJS/TEN/DRESS)
• Ospite immunocompromesso

Iter Diagnostico

Anamnesi (timeline, esposizioni, farmaci, revisione sistemi) → esame (morfologia, distribuzione, palpazione, dermoscopia) → preparato KOH, coltura, biopsia, esami (CBC, LFTs, ANA, sierologie) se indicato.

Il medico di base gestisce molte eruzioni; referral dermatologia per incertezza diagnostica, fallimento trattamento, o segni sistemici.