Mononucleosi Infettiva (Febbre Ghiandolare): EBV, Sintomi e Gestione

La febbre ghiandolare = infezione acuta da virus Epstein-Barr (EBV). Autolimitante in ospiti immunocompetenti.

Triade Classica

• Febbre (spesso prolungata, 1–2 settimane)
• Faringite (essudativa, severa)
• Linfonodopatia cervicale (posteriore > anteriore)

Altre Manifestazioni

• Affaticamento (può persistere settimane–mesi)
• Splenomegalia (50%), epatomegalia (20%), lieve epatite
• Petecchie palatali, edema periorbitario
• Rash (specialmente se ampicillina/amoxicillina — 90%+)

Diagnosi

• Test anticorpi eterofili (Monospot) — rapido, specifico, ma falsi negativi precoci/<12 anni.
• Sierologia EBV-specifica (VCA-IgM, VCA-IgG, EBNA) — staging definitivo.
• Linfonocitosi con >10% linfociti atipici.

Gestione

• Supportiva: Riposo (rientro graduale), idratazione, analgesici (paracetamolo/FANS).
• Evitare sport contatto / sollevamento pesi × 3–4 settimane (rischio rottura splenica).
• Nessun antivirale (aciclovir non altera decorso).
• Corticosteroidi: Solo per ostruzione vie aeree, trombocitopenia severa, linfistiocitosi emofagocitica (HLH).

Complicanze (Rare)

• Rottura splenica (0,1–0,5%) — dolore improvviso FQS, segno Kehr → chirurgia.
• Ostruzione vie aeree (ipertrofia tonsille)
• Neurologiche: encefalite, meningite, Guillain-Barré
• Ematologiche: anemia emolitica autoimmune, trombocitopenia

La maggior parte guarisce completamente. L'affaticamento può persistere — dosare l'attività.