Febbre tifoide e lingua impastata: fisiopatologia e gestione

Salmonella Typhi causa infezione sistemica; lingua impastata è segno classico ma aspecifico.

Meccanismo della patina linguale

• Tossine batteriche (endotossina, antigene Vi) → infiammazione locale, desquamazione epiteliale, essudato fibrinoso.
• Disidratazione da febbre, ridotto introito → xerostomia, ridotta clearance.
• Scarsa igiene orale per malessere → sovracrescita batterica/fungina su detriti trattenuti.
• Deregolazione immunitaria altera microbioma orale.

Caratteristiche cliniche

Patina bianco-giallastra, soprattutto dorso posteriore; possibili "rose spots" (macule tronco), bradicardia relativa, epatosplenomegalia.

Diagnosi

Emocoltura (gold standard, sensibilità 40-80%), coltura feci/urine, test Widal (specificità limitata), PCR.

Trattamento

• Antibiotici: Ceftriaxone, azitromicina, fluorochinoloni (guidati da resistenza).
• Supporto: idratazione, antipiretici, nutrizione.

Risoluzione

La patina scompare con la defervescenza e reidratazione. Patina persistente → valutare candidosi orale, leucoplachia, o batteriemia residua.