Oppioidi Endogeni e Prurito: Lo Sopprimono, Non Lo Causano

Gli oppioidi endogeni (endorfine, encefaline, dinorfine) non causano prurito. Lo inibiscono via recettori oppioidi centrali e periferici.

• Agonisti μ-oppioidi (morfina, oppioidi esogeni) possono causare prurito come effetto collaterale (rilascio istamina, attivazione μ-recettori centrali).
• Agonisti κ-oppioidi (nalfurafina, buprenorfina) sopprimono il prurito e sono usati per prurito uremico/colestatico.
• Sistema endogeno: L'attivazione κ-recettore è antipruriginosa; la modulazione μ-recettore è complessa.

Il prurito è mediato principalmente da istamina, IL-31, TSLP, PAR-2, e vie neuronali (neuroni spinali GRPR+). Gli oppioidi modulano queste vie.

La confusione nasce perché gli esogeni μ-oppioidi (farmaci dolore) causano prurito, ma il sistema endogeno generalmente lo smorza.