Dermatite da Contatto da Abbigliamento e Scarpe: Cause e Trattamento
La dermatite da contatto è una reazione infiammatoria cutanea innescata da esposizione diretta a un allergene (dermatite da contatto allergica) o irritante (dermatite da contatto irritativa). Abbigliamento e calzature sono colpevoli frequenti per coloranti, finiture, adesivi e attrito.
Tipi e Meccanismi
| Tipo | Meccanismo | Tempistica | Trigger Comuni in Abbigliamento/Scarpe |
|---|
| Dermatite da Contatto Allergica (ACD) | Ipersensibilità tipo IV ritardata (mediata da cellule T) | 12–72h dopo ri-esposizione | Nichel (bottoni, cerniere), resine formaldeide, coloranti dispersi (azobenzene in sintetici), cromati (concia cuoio), acceleratori gomma (colle, elastici) |
| Dermatite da Contatto Irritativa (ICD) | Danno citotossico diretto a barriera cutanea | Minuti–ore (forte) o giorni (cumulativa) | Detersivi, ammorbidenti, attrito, occlusione sudore, fibre ruvide, abbigliamento bagnato |
Presentazione Clinica
- ACD: Placche ben demarcate, eritematose, vescicolari, intensamente pruriginose nei siti contatto. Può diffondersi oltre area contatto.
- ICD: Bordi meno netti, più bruciore/puntura che prurito, spesso su aree soggette ad attrito (cintura, linea reggiseno, punti contatto scarpe).
Diagnosi
- Anamnesi e distribuzione: Corrisponde a zone contatto abbigliamento/scarpe.
- Patch testing (ACD): Serie standard + serie tessile/cuoio. Gold standard.
- Eliminazione/provocazione: Rimuovere capo sospetto → miglioramento → riesposizione.
Trattamento
Fase Acuta
- Rimuovere trigger: Identificare ed eliminare capo/materiale offensivo.
- Corticosteroidi topici: Media potenza (triamcinolone 0,1%) per corpo; bassa potenza (idrocortisone 2,5%) per pieghe/viso. 2–4 settimane.
- Impacchi freddi: Soluzione Burow (acetato alluminio) per vescicole essudanti.
- Antistaminici orali: Sedativi (difenidramina) notte per sonno; non sedativi giorno.
- Severa/diffusa: Breve ciclo prednisone orale (0,5–1 mg/kg taper 2–3 settimane).
Gestione a Lungo Termine
- Protezione barriera: Fodere cotone sotto tessuti sintetici; biancheria seta.
- Scelte abbigliamento: Largo, traspirante, fibre naturali (cotone, lino, seta). Colori chiari/bianchi (meno coloranti).
- Lavanderia: Detergente senza profumo/coloranti, doppio risciacquo, no ammorbidente/fogli asciugatrice.
- Calzature: Senza cuoio (conciato vegetale, sintetico), calze cotone, solette traspiranti.
- Cura pelle: Idratanti senza profumo (base ceramidi) per riparare barriera.
Prevenzione
- Lavare vestiti nuovi prima indossare (rimuove formaldeide, coloranti in eccesso).
- Patch test nuovi prodotti su avambraccio interno × 48h.
- Ruotare scarpe; permettere 24h asciugatura tra usi.