Allergie dentali: reazioni ad anestetici locali e materiali da otturazione
La vera allergia a materiali dentali è rara (<1%), ma le reazioni avvengono. È importante differenziare allergia da tossicità, effetti collaterali, o risposte psicogene.
Anestetici locali (Amidi: Lidocaina, Articaina, Mepivacaina, Bupivacaina)
- Vera allergia (ipersensibilità Tipo I): Estremamente rara. Orticaria, angioedema, broncospasmo, anafilassi.
- Più comune: Sincope vasovagale (paura/ago), effetti collaterali adrenalina (tachicardia, tremore), sovradosaggio tossico (SNC: crisi; CV: aritmia).
- Allergia a conservante (metilparabene) o antiossidante (metabisolfito sodio) possibile in fiale multidose (raro).
- Anestetici esteri (procaina, tetracaina) — potenziale allergenico più alto (metabolita PABA); raramente usati in odontoiatria.
Materiali da restauro
- Amalgama (argento): Sensibilità mercurio (dermatite da contatto tipo IV ritardata — lesioni lichenoidi orali). Patch test conferma.
- Composite resine: Monomeri metacrilati (HEMA, TEGDMA, Bis-GMA) — allergia da contatto (tipo IV) in personale dentale più che pazienti. Sintomi: bruciore, ulcerazione, cheilite.
- Vetro ionomero / RMGI: Acido poliacrilico, HEMA — potenziale sensibilizzazione simile.
- Nichel (in alcune leghe, fili orto): Allergene da contatto comune (10-15% donne).
Diagnosi e gestione
- Anamnesi dettagliata: tempistica, sintomi, esposizioni pregresse.
- Patch testing (dermatologo/allergologo) per tipo IV.
- Prick test / IgE specifiche per tipo I (anestetici).
- Sostituzione materiali: anestetico alternativo (diverso amide), ceramica/composite senza HEMA, leghe senza nichel, oro.
- Documentare in cartella; allertare tutti i fornitori.
La maggior parte delle "allergie" non sono immunologiche. Diagnosi corretta evita evitamenti inutili.