Orticaria (pomfi): cause, sintomi, trattamento e cure d'emergenza
L'orticaria (pomfi) sono pomfi transitori, pruriginosi, risultanti da degranulazione mastociti. Classificata come acuta (<6 settimane) vs cronica (>6 settimane).
Sintomi
- Pomfi eritematosi o color pelle, dimensioni variabili (mm a cm)
- Prurito intenso; sensazione bruciore o puntura
- Lesioni sbiancano alla pressione; risolvono entro 24 ore senza cicatrici
- Angioedema (gonfiore profondo) in 40%: labbra, palpebre, lingua, vie aeree (emergenza)
Cause
- Allergica (IgE-mediata): Alimenti (noci, crostacei, uova, latte), farmaci (penicillina, FANS), veleno insetti, lattice.
- Non-allergica: Attivazione diretta mastociti (oppioidi, mezzi contrasto), stimoli fisici (pressione, freddo, calore, sole, vibrazione), infezioni, autoimmune, idiopatica.
- Orticaria cronica spontanea (OCS): Autoimmune (anti-FcεRI/IgE) in ~50%; spesso nessun trigger identificabile.
Trattamento
- Antistaminici H1 seconda generazione (cetirizina, loratadina, fexofenadina) → fino a 4× dose.
- Aggiunta montelukast o bloccante H2 se necessario.
- Brevi cicli corticosteroidi orali solo per riacutizzazioni severe.
- Omalizumab (anti-IgE) per OCS refrattaria.
- Ciclosporina come ultima risorsa.
Emergenza
Angioedema con compromissione vie aeree (stridore, dispnea, gonfiore lingua) → adrenalina IM, chiama 112.
Prevenzione
- Identifica/evita trigger (diario aiuta).
- Evita FANS se sensibile.
- Abbigliamento largo, ambiente fresco.