Diagnosi della tigna: sintomi, cause e trattamento
La tigna è infezione da Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton (dermatofiti) su cute, capelli, unghie. Non è un verme. L'infezione si espande a cerchio con margine rilevato simile a verme sottocute (AAFP). Contagiosa: contatto pelle-pelle, superfici umide, animali. Generalmente risponde ad antifungini topici.
Diagnosi clinica passo-passo
1. Osserva morfologia lesioni
- Placche eritematose, rilevate, squamose, possono vescicolare/essudare (NLM)
- Bordi ben definiti, centro normocromico/schiarito → aspetto ad anello
- Cuoio capelluto: chiazze alopeciche squamose, punti neri (fusti spezzati), cherion se infiammato
- Unghie: ispessite, discromiche (giallo-bruno), friabili, onicolisi
2. Valuta prurito
La cute colpita da dermatofiti diventa intensamente pruriginosa (mediatori infiammatori, metaboliti fungini). Assenza prurito non esclude diagnosi (specie moccasin/onicomicosi).
3. Conferma diagnostica medica
- Lampada di Wood (365 nm): Microsporum specie fluorescono verde-mela (es. M. canis, M. audouinii). Trichophyton NON fluoresce (es. T. tonsurans, T. rubrum)
- Esame microscopico diretto (KOH prep): raschiato cute/capelli/unghie + KOH 10-20% + calore → ife/artroconidi visibili. Sensibilità 80-90%
- Coltura fungina (Sabouraud): gold standard, identifica specie, 2-4 settimane
- PCR dermatofiti: rapido (24-48h), sensibile, specifico, identifica specie
Diagnosi differenziale
- Eczema nummulare (monete, molto pruriginoso, no margine attivo fungino)
- Psoriasi a placche (squame argentee, Auspitz sign, sedi tipiche)
- Pityriasis rosea (placca araldica + eruzione a "albero di Natale", autolimitante)
- Lupus eritematoso cutaneo (foto-distribuzione, autoanticorpi)
- Granuloma annulare (anelli lisci, non squamosi, asintomatico)
Trattamento post-diagnosi
- Topici (localizzate): terbinafina 1%, naftifina 1%, clotrimazolo 1% x 2-4 settimane
- Sistemiche (estese, capitis, unghie, barba, immunodepressi): terbinafina, itraconazolo, fluconazolo, griseofulvina
- Igiene: asciugamani separati, lavaggio 60°C, non condivisione oggetti