Trasmissione dell'herpes da portatori asintomatici: rischio e riduzione
HSV-1 e HSV-2 si eliminano in modo asintomatico nel 10-20% dei giorni (percentuale più alta nel primo anno post-infezione).
Rischio di trasmissione
- Sintomatico: Alto (vescicole/ulcere = alto titolo virale).
- Eliminazione asintomatica: Rischio per atto inferiore ma opportunità di esposizione più frequenti.
- Probabilità annuale di trasmissione: ~4-10% (femmina→maschio), ~10-20% (maschio→femmina) senza protezione.
Riduzione del rischio
- Terapia antivirale soppressiva quotidiana (valaciclovir 500 mg al giorno): riduce l'eliminazione del 70-80%, la trasmissione del ~50%.
- Preservativi: riducono la trasmissione del 30-50% (non al 100% — pelle non coperta).
- Astinenza durante prodromi/riacutizzazioni.
- Divulgazione al partner per una scelta informata.
Diagnosi
La sierologia tipo-specifica (IgG) conferma lo stato di infezione; la PCR da lesioni conferma l'eliminazione attiva.
Messaggio chiave
La trasmissione asintomatica è reale ma gestibile. Terapia soppressiva + preservativi + comunicazione = rischio minimo.