Timeline epidemie herpes genitale donne: sintomi, durata e trattamento
L'herpes genitale (HSV-2 principalmente, HSV-1 sempre più) segue un corso caratteristico ma varia ampiamente tra individui.
Timeline infezione primaria
- Incubazione: 2-12 giorni (media 4) post-esposizione.
- Prodromo: formicolio, prurito, bruciore al sito (ore-giorni prima lesioni).
- Lesioni: papule → vescicole → ulcere (dolorose) → croste → guarigione.
- Durata: 2-4 settimane (spesso più lunga delle recidive).
- Sintomi sistemici: febbre, malessere, cefalea, linfoadenopatia inguinale (comuni in primaria).
- Shedding virale: alto durante tutto; periodo più infettivo.
Recidive
- Frequenza: mediana 4-5/anno (HSV-2); meno per HSV-1. Altamente variabile.
- Durata: 5-10 giorni tipicamente.
- Gravità: più lievi, meno lesioni, meno malattia sistemica.
- Prodromo: spesso presente — finestra chiave per trattamento precoce.
Shedding asintomatico
Virus si riattiva senza sintomi in ~10-20% giorni (HSV-2). Principale driver trasmissione.
Trattamento
- Episodico: Valaciclovir 1g 2×/die × 1 giorno (recidiva) o 5 giorni (primaria) — iniziare al prodromo.
- Soppressivo: Valaciclovir 500 mg/die (o 1g se frequenti) — riduce recidive 70-80%, shedding ~50%, trasmissione partner ~50%.
- Primo episodio: trattare sempre (10 giorni) — riduce gravità/durata.
Considerazioni speciali in gravidanza
- Terapia soppressiva da 36 settimane se storia herpes genitale.
- Taglio cesareo se lesioni/prodromo attive al travaglio.
- Herpes neonatale raro ma devastante.
L'herpes è gestibile. Comunicazione aperta con partner e clinici riduce stigma e trasmissione.