Epatite B: fasi, complicanze, prevenzione e trattamento
Epatite B è un'infezione epatica prevenibile con vaccino causata da HBV (virus a DNA, Hepadnaviridae).
Fasi
- HBV acuto (≤6 mesi): spesso asintomatico; se sintomatico – affaticamento, nausea, dolore in FID, urine scure, feci acoliche, ittero, artralgia. 90-95% degli adulti guarisce spontaneamente.
- HBV cronico (>6 mesi HBsAg+): rischio maggiore con infezione perinatale/infanzia. Può progredire a cirrosi, HCC. Fasi: tolleranza immunitaria → attiva immunitaria → portatore inattivo → riattivazione.
Complicanze
- Cirrosi, carcinoma epatocellulare (HCC)
- Epatiche: nefropatia membranosa, poliartrite nodosa, crioglobulinemia.
Prevenzione
- Vaccino – schema a 3 dosi (0, 1, 6 mesi); >95% efficace. Dose universale alla nascita + recupero.
- HBIG + vaccino per esposizione perinatale.
- Pratiche sicure: iniezioni, sessuali, screening donatori sangue/organi.
Trattamento (entecavir, tenofovir, pegIFN) sopprime la replicazione; guarigione funzionale (perdita HBsAg) rara ma in aumento con nuovi farmaci.