Cosa rende l'epatite unica? Tropismo epatico, vie trasmissione e infezione cronica

I virus dell'epatite (A-E) sono definiti dal loro epatotropismo e epidemiologia diversificata.

Caratteristiche definitorie

1. Tropismo epatico-specifico: Recettori (es. NTCP per HBV/HDV, SR-BI/CD81 per HCV) limitano replicazione a epatociti → patologia primariamente epatica.
2. Multiple vie trasmissione:
   • Ematica: HBV, HCV, HDV (aghi, trasfusioni, perinatale)
   • Sessuale: HBV, HCV (meno efficiente)
   • Fecale-orale: HAV, HEV (acqua/cibo contaminati)
3. Cronicità e stato portatore: HBV (5-10% adulti), HCV (70-85%) stabiliscono infezione persistente → cirrosi, HCC. HAV/HEV tipicamente acute.
4. Spettro clinico: Asintomatica → epatite acuta itterica → insufficienza epatica fulminante → epatite cronica → cirrosi → HCC.
5. Prevenzione e cura: Vaccini per HAV, HBV (previene anche HDV). Antivirali ad azione diretta curano >95% HCV. HBV soppressa con analoghi nucleos(t)idici.

Impatto sanità pubblica

354 milioni persone vivono con HBV/HCV cronico (OMS 2024). Vaccinazione, riduzione danni, screening, e accesso cure sono pilastri eliminazione.