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Capire l'Epatite C: Infezione, Progressione e Gestione

L'epatite C è condizione epatica caratterizzata da infiammazione del fegato. Esito e danno potenziale dipendono da: tempestività diagnosi, trattamento precoce, stile di vita del paziente. Quindi progressione (o remissione) dipende molto dalle scelte del paziente.

Contrazione

Causata da virus HCV, contratto per contatto sangue-sangue con infetto. American Liver Foundation: causa più comune = condivisione aghi tra tossicodipendenti.

Diagnosi e stadio precoce

Esami del sangue rilevano HCV. Stadio precoce: paziente tipicamente ignaro, nessun sintomo rilevabile primi 6 mesi. Esami mostrano transaminasi elevate (segno compromissione epatica). Diagnosi precoce + trattamento = prevenzione danno epatico grave.

Epatite C acuta

Acuta = breve termine. ALF 2010: 15-40% pazienti eliminano virus entro 6 mesi con trattamento adeguato + astensione droghe/alcol. Antivirali per HCV possono causare sintomi simil-influenzali tra effetti collaterali.

Epatite C cronica

Se HCV non rilevato/rimosso dopo 6 mesi → cronica (long-term). Infiammazione e danno epatico progrediscono, fegato perde funzioni. Opzioni terapeutiche limitate (nota: dato storico pre-DAA).

Disfunzione epatica

HCV cronico continua ad attaccare/indebolire fegato → affaticamento, nausea, vomito, anoressia, gonfiore, febbre, infiammazione/eruzioni cutanee, ittero, ritenzione idrica, immunodeficienza, sbalzi d'umore.

Cirrosi

Pazienti HCV cronico rischiano cirrosi, grave malattia epatica fatale senza trapianto. Abuso alcol + HCV = rischio pericolosamente alto per cirrosi terminale.

Era moderna: DAA e guarigione

  • Antivirali ad azione diretta (DAA) pangenotipici: sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir
  • Durata: 8-12 settimane (fino a 24 se cirrosi compensata + genotipo 3/pretrattati)
  • SVR12 (risposta virologica sostenuta = guarigione): >95%
  • Pochi effetti collaterali, ben tollerati
  • In Italia: rimborsati SSN per tutti i pazienti HCV+ dal 2017
  • Obiettivo OMS: eliminazione HCV come problema sanitario pubblico entro 2030