Capire l'Epatite B Cronica: Sintomi, Cause e Rischio
Secondo CDC, l'HBV è virus contagioso che causa malattia epatica. Trasmissione: fluidi corporei (seme, sangue). L'epatite B cronica si sviluppa solitamente da infezione in età neonatale/infantile (spesso alla nascita). Si può rimanere asintomatici per anni.
Sintomi gastrointestinali
Mayo Clinic: dolore addominale, nausea/vomito insoliti, anoressia con calo ponderale.
Dolore ed esaurimento
Mayo Clinic: artralgie inusitate senza causa apparente, affaticamento estremo, debolezza inspiegabile.
Altri sintomi
- Ittero: segnale chiaro di problema epatico. Ingiallimento cute e sclere. Urine molto scure.
- Epatomegalia, splenomegalia (fasi avanzate)
- Angiomi stellati, eritema palmare, ginecomastia (segni cirrosi)
Storia naturale epatite B cronica
- Fase immunotollerante: HBeAg+, HBV DNA alto, ALT normali, minima infiammazione (tipica infanzia)
- Fase immunoattiva: HBeAg+, HBV DNA alto, ALT elevate → infiammazione, fibrosi
- Fase inattiva (portatore inattivo): HBeAg-, anti-HBe+, HBV DNA basso/individuabile, ALT normali
- Reattivazione: ritorno replicazione virale, ALT elevate
- Cirrosi compensata/scompensata
- Carcinoma epatocellulare
Monitoraggio e trattamento
- Controlli regolari: HBV DNA, ALT, funzionalità epatica, AFP, ecografia/elastografia (ogni 6 mesi se cirrosi/fattori rischio HCC)
- Indicazioni terapia: HBV DNA >2000 UI/mL + ALT >ULN + fibrosi significativa (o cirrosi qualsiasi HBV DNA)
- Prima linea: tenofovir o entecavir (alta barriera resistenza)
- Interferone pegilato: opzione durata finita (48 sett) per pazienti selezionati