Febbre emorragica con sindrome renale (HFRS): prognosi per severità e tempistica trattamento

L'HFRS (causata da hantavirus: Hantaan, Dobrava, Seoul, Puumala) progredisce attraverso fasi febbrile, ipotensiva, oligurica, diuretica, convalescenza. Prognosi dipende da:

Esiti per severità

• Lieve (Nefropatia epidemica - Puumala): <1% mortalità; recupero completo tipico.
• Moderata: 1–5% mortalità; recupero con possibile compromissione renale residua (proteinuria, ↓ GFR).
• Severa (Hantaan, Dobrava): 5–15% mortalità; rischi: shock, SDRA, CIVD, insufficienza renale acuta severa richiedente dialisi, complicanze neurologiche.

Fattori prognostici critici

• Diagnosi precoce & cura supportiva: fluidi EV (bilancio attento), correzione elettroliti, terapia sostitutiva renale (RRT) se indicata.
• Tempistica RRT: inizio precoce migliora sopravvivenza in fase oligurica.
• Comorbidità: MRC, diabete, immunosoppressione peggiorano esito.
• Specie virale: Hantaan/Dobrava > Seoul > Puumala severità.

Sequele lungo termine

Maggior parte sopravvissuti recuperano funzione renale. Ipertensione cronica, proteinuria, o MRC possono persistere in casi severi. Nessuna persistenza virale cronica.

Prevenzione

Controllo roditori, evitare aerosol escreti, DPI per occupazioni ad alto rischio. Vaccini (Corea, Cina) per Hantaan/Seoul.