Plasmaferesi: Comprendere lo Scambio Plasmatetico Terapeutico
La plasmaferesi (scambio plasmatico terapeutico) rimuove il plasma—la porzione liquida del sangue contenente anticorpi, complessi immunitari, e tossine—e lo sostituisce con albumina o plasma fresco congelato.
Come Funziona
- Prelievo sangue via catetere centrale o IV periferico large-bore
- Centrifuga o filtro a membrana separa plasma da cellule
- Plasma scartato; globuli rossi, piastrine restituiti con fluido sostituzione
- Sessione tipica: 2–3 ore, 1–1,5 volumi plasmatici scambiati
Indicazioni (Categorie ASFA)
- Categoria I (prima linea): Guillain-Barré, miastenia gravis crisi, PTT, vasculite ANCA, iperviscosità, Goodpasture
- Categoria II (seconda linea/adiuvante): Lambert-Eaton, CIDP, trapianto ABO-incompatibile, lupus grave, crioglobulinemia
- Altre: certi avvelenamenti, ipercolesterolemia familiare, desensibilizzazione pre-trapianto
Rischi e Considerazioni
- Ipocalcemia (anticoagulante citrato) → formicolio, crampi; trattata con calcio EV/orale
- Ipotensione, reazioni allergiche, infezione, complicanze catetere
- Ambulatoriale possibile per pazienti stabili; UTI per malattia critica
La risposta varia per malattia. Monitoraggio stretto immunoglobuline, coagulazione, e stato clinico guida corso trattamento.