Prima Mestruazione (Menarca): Sanguinamento Abbondante e Quando Chiedere Aiuto
La prima mestruazione (menarca) è spesso irregolare e può includere un improvviso flusso di sangue. Questo è comunemente normale mentre l'asse ipotalamo-ipofisi-ovarico matura.
Cosa È Tipico
- Lunghezza ciclo: 21-45 giorni (irregolare per primi 1-2 anni).
- Durata: 2-7 giorni.
- Flusso: Da leggero a moderato; occasionale giorno abbondante o flusso improvviso.
- Coaguli: Piccoli (dimensioni moneta 10 cent) ok; grandi/frequenti → valutare.
Red Flags — Vedere un Clinico
- Saturare assorbente/tampone ogni 1-2 ore per >2 ore.
- Sanguinamento >7 giorni.
- Passaggio coaguli >2,5 cm (dimensioni moneta 25 cent).
- Sintomi anemia: affaticamento, vertigini, pallore, dispnea.
- Dolore severo non alleviato da FANS OTC.
- Nessun ciclo entro 15 anni (o 13 senza sviluppo seno).
Cause Comuni Flusso Abbondante in Adolescenti
- Cicli anovulatori (asse HPO immaturo).
- Disturbi coagulazione (malattia von Willebrand — screen se flusso abbondante da menarca).
- Disfunzione tiroidea.
- Farmaci (anticoagulanti).
Gestione
- FANS (ibuprofene/naprossene) riducono flusso 20-50% + aiutano crampi.
- Acido tranexamico (prescrizione) riduce flusso ~40%.
- Opzioni ormonali (COC combinato, solo progestinico, IUD ormonale) se persistente.
- Supplementazione ferro se ferritina bassa.
Rassicurare l'adolescente: irregolarità è normale inizialmente. Tracciare cicli (app/calendario) per il clinico.