Durata emicrania: decorso tipico, fasi e quando cercare cure

Gli attacchi emicranici durano tipicamente 4–72 ore non trattati. Comprendere le fasi aiuta la gestione.

Fasi attacco

1. Prodromo (ore-giorni prima): Sbadigli, stanchezza, cambio umore, voglie cibo, rigidità nuca, fotofobia. 30–40% esperimenta.
2. Aura (5–60 min, <1/3 emicranici): Visiva (scotoma scintillante), sensitiva, linguaggio, motoria. Completamente reversibile.
3. Cefalea (4–72h): Unilaterale, pulsante, moderata-severa, aggravata da attività. Nausea/vomito, fotofobia, fonofobia.
4. Postdromo ("postumi emicrania"): Stanchezza, difficoltà cognitive, cambio umore — fino a 24–48h.

Variabilità durata

• Mediana: ~12–24 ore.
• Status migrainosus: >72 ore — richiede intervento medico.
• Emicrania cronica: ≥15 giorni cefalea/mese (≥8 caratteristiche emicrania) per >3 mesi.

Impatto trattamento su durata

• Triptano/gepant/ditan precoce (entro 1h insorgenza dolore) → accorcia attacco, ↑ senza dolore a 2h.
• FANS + antiemetico (metoclopramide) — prima linea lieve-moderato.
• Terapia preventiva (β-bloccanti, topiramato, mAb CGRP, onabotulinumtoxinA) → ↓ frequenza, severità, durata.

Red flag (Workup cefalea secondaria necessario)

• Onset tuono (emorragia subaracnoidea).
• Nuova cefalea >50, o cambio pattern.
• Deficit neurologico focale persistente >60 min.
• Papilledema, peggioramento posizionale, indotto Valsalva.
• Sintomi sistemici (febbre, perdita peso, storia neoplasia).

Tracciamento per migliore gestione

• Diario cefalea / app (frequenza, durata, trigger, farmaci, risposta).
• Identificare trigger: sonno, stress, ormoni, meteo, dieta, disidratazione.

Consultare neurologo/specialista cefalea per emicrania frequente, severa, o refrattaria.