Ormoni ed Emicrania: Capire la Connessione
Perché le Donne Sono Più Colpite
Emicrania: 3:1 donne vs uomini. Incidenza femminile aumenta drasticamente dopo menarca. Legame ormonale evidente: estrogeni modulano sistema trigeminovascolare, serotonina, CGRP, canali ionici, infiammazione neurogena.
Tipi di Emicrania Ormonale
- Emicrania mestruale pura (PMM): solo nel perimetro mestruale (-2gg a fine flusso).
- Emicrania mestruale correlata (MRM): attacchi anche fuori perimetro, ma legati a fluttuazioni ormonali.
- Emicrania ormonale non ciclica: irregolarità endocrine (PCOS, tiroide, iperprolattinemia) in donne e uomini.
Caratteristiche Cliniche
- Attacchi peri-mestruali: calo estradiolo (late luteale/early follicolare) → trigger.
- 60% emicraniche riferisce attacchi durante ciclo (National Headache Foundation).
- Attacchi spesso più lunghi, severi, refrattari ai triptani vs non mestruali.
Altri Fattori Ormonali
- Cortisolo (stress): livelli alti cronici → sensibilizzazione trigeminovascolare, infiammazione.
- Ormoni tiroidei: ipotiroidismo → peggioramento emicrania.
- Prolattina: iperprolattinemia associata a emicrania cronica.
Prevenzione e Soluzioni
- Stile di vita: esercizio aerobico regolare, dieta mediterranea, sonno 7-9h regolare, tecniche rilassamento (meditazione, yoga, mindfulness).
- Contraccezione ormonale: evitare estrogeni se emicrania con aura (rischio ictus). Progestinici soli (pillola minipill, cerotto, IUD ormonale) preferibili.
- Terapia ormonale perimenopausa: TOS transdermica bassa dose (gel/cerotto) più stabile vs orale. Valutare rischio/beneficio individuale.
- Profilassi peri-mestruale: FANS (naprossene 500mg 2x/die) o triptani a lunga emivita (frovatriptan, naratriptan) o rimegepant, iniziati 2gg prima mestruazione prevista x 5-7gg.
- Supplementazione: magnesio, riboflavina, CoQ10, vitamina D.