Sanguinamento abbondante con coaguli dopo ciclo mancato: potrebbe essere aborto? Prossimi passi
Sanguinamento abbondante con coaguli dopo un ciclo mancato *può* indicare aborto spontaneo, ma altre cause esistono (sanguinamento da sospensione ormonale, fibromi, infezione, gravidanza ectopica). Solo la valutazione clinica può determinare la causa.
Azioni immediate
- Chiamare tuo ginecologo/ostetrica oggi. Nessun provider? Andare a pronto soccorso o urgenza.
- Quantificare sanguinamento: Assorbenti/ora, dimensione coaguli (confronto moneta), colore, dolore associato.
- Conservare tessuto espulso in contenitore pulito se possibile (per patologia).
- Non usare assorbenti interni — aumenta rischio infezione.
Workup clinico
- β-hCG quantitativo (seriale, 48h): In aumento = gravidanza vitale; in calo = aborto/ectopico; plateau basso = possibile ectopico.
- Esame pelvico: Orifizio cervicale aperto/chiuso? Tessuto visibile? Dimensioni utero.
- Ecografia transvaginale: Sacco gestazionale? Sacco vitellino? Polo fetale? Attività cardiaca? Localizzazione (intrauterina vs ectopica)?
- Gruppo sanguigno/Rh: Rh-negativo → RhoGAM se indicato.
- Emocromo: Valutare anemia.
Possibili esiti
- Aborto completo: Tessuto espulso; utero vuoto; hCG → 0. Solo follow-up.
- Aborto incompleto: Tessuto residuo; opzioni: expectant, medico (misoprostolo), chirurgico (raschiamento).
- Aborto ritenuto: Nessun sanguinamento ancora; non vitale su US. Stesse tre opzioni.
- Gravidanza ectopica: Impianto fuori utero — emergenza medica se rompe.
- Altro: Sanguinamento anovulatorio, sospensione ormonale, polipo/fibroma.
Cura emotiva
- Il lutto è valido indipendentemente da gestazione.
- Condividi al tuo ritmo; cerca consulenza/gruppi supporto (Share, Postpartum Support International).
- Partner lutta anche — comunicare bisogni.
⚠️ Allarme emorragia
Imbeve >1 assorbente/ora per 2+ ore → Vai in PS. È perdita ematica acuta che richiede intervento.