Dolore Acuto Basso Addome Dopo Rapporti: Cause, Valutazione e Strategie di Sollievo
Il dolore pelvico o basso addominale post-coitale ha diverse cause potenziali, da benigne a serie.
Cause Comuni
- Crampo/Spasmo Muscolare: Pavimento pelvico, adduttori, ischiocrurali da posizioni sostenute. Solitamente breve, si risolve con stretching.
- Dolore Ovulatorio (Mittelschmerz): Metà ciclo, unilaterale, acuto. Timing casuale.
- Dispareunia Profonda: Endometriosi, adenomiosi, PID, cisti ovariche — dolore con penetrazione profonda.
- Disfunzione Pavimento Pelvico: Ipertono pavimento pelvico → dolore con/dopo penetrazione, urgenza urinaria.
- Urologiche: Cistite, cistite interstiziale, prostatite (uomini) — dolore uretrale/perineale.
- Intrappolamento Nervoso: Nevralgia pudenda, sciatalgia esacerbata da posizione.
- Vascolari: Sindrome da congestione pelvica (peggiora con stazione prolungata/sesso).
- Dolore Testicolare (uomini): Epididimite, varicocele, riferito da prostata.
Bandiere Rosse (Cercare Cure)
- Dolore severo, persistente.
- Sanguinamento, febbre, perdite.
- Sintomi neurologici (intorpidimento, debolezza).
- Gravidanza sospetta (ectopica).
Valutazione
Anamnesi, esame pelvico, test IST, ecografia, MRI (se endometriosi/nevralgia sospetta), cistoscopia/invio urologia.
Gestione
- Fisioterapia pavimento pelvico (prima linea per ipertono).
- FANS, antispastici.
- Trattare condizione sottostante (endometriosi, infezione).
- Modifica posizione, lubrificazione, gradualità.