Stenosi lombare: sintomi, cause e trattamento
stenosi lombare si verifica quando il canale spinale si restringe, comprimendo i nervi che dal basso dorso vanno alle gambe. Comune negli anziani per indurimento dei dischi intervertebrali. Secondo American Academy of Neurological Surgeons, ~400.000 persone >60 anni negli USA ne soffrono.
Dolore alla gamba e sciatica
sciatica. Sintomi peggiorano stando seduti/in piedi a lungo; sollievo piegandosi in avanti (crea spazio nella colonna, decomprime nervi).
Mal di schiena
AAOS). Con invecchiamento dischi perdono acqua → si seccano, indeboliscono, collassano → artrosi e dolore lombare. Artrisi spinale → legamenti e ossa vertebrali si ispessiscono e protrudono nel canale → restringimento e compressione nervi.
Debolezza
Foot drop (piede che batte a terra camminando). Da compressione nervosa continua → irritazione e infiammazione.
Intorpidimento e formicolio
Alleviare i sintomi
- FANS OTC per dolore.
- Se persiste: antidolorifici su prescrizione.
- Esercizi e fisioterapia per stabilizzare colonna e aumentare flessibilità.
- Iniezioni epidurali steroidee per ridurre dolore e gonfiore. Nello spazio attorno al midollo. AAOS: max 3/anno. Alleviano dolore e intorpidimento, ma non migliorano debolezza gambe.
Chirurgia
- Laminectomia decompressiva: rimuove osso, legamenti, osteofiti che comprimono nervi. Tecnica open o mini-invasiva.
- Se colonna instabile per effetti stenosi: artrodesi spinale. Osso da altra parte (anca, bacino) o donatore tra due vertebre deboli. Col tempo si fonde, elimina movimento. Viti e barre tengono l'innesto finché fusione non avviene.