Dolore Cervicale con Intorpidimento Braccio Sinistro: Cause, Valutazione e Trattamento
Dolore cervicale irradiato al braccio sinistro con parestesia ("formicolio") suggerisce coinvolgimento radice nervosa cervicale o plesso brachiale.
Cause Comuni
- Radicolopatia cervicale (più comune): Compressione radice nervosa C5–T1.
- Ernia nucleo polposo (ernia discale)
- Stenosi foraminale da osteofiti (speroni ossei)
- Malattia degenerativa disco, spondilosi
- Sindrome uscita toracica (TOS): Compressione neurovascolare all'uscita toracica.
- Costa cervicale, prima costa anomala
- Ipertrofia/spasmo muscoli scaleni
- Fibrosi post-traumatica, Sindrome Paget-Schroetter (TOS venosa)
- Plessopatia brachiale: Trauma (stiramento), radiazione, infiltrazione tumorale, Sindrome Parsonage-Turner (amilotrofia nevralgica).
- Cause centrali: Ictus, compressione midollo (mielopatia), sclerosi multipla — meno probabili con sintomi braccio isolati.
Red Flags – Valutazione Urgente Necessaria
- Debolezza, amiotrofia
- Sindrome Horner (ptosi, miosi, anidrosi)
- Sintomi bilaterali, disturbo marcia, cambiamenti sfinterici
- Storia cancro, infezione, trauma
Workup
- Esame neurologico (riflessi, forza, dermatomi sensoriali, test Spurling).
- RM cervicale (gold standard tessuti molli).
- EMG/ENG se diagnosi incerta.
Trattamento
Conservativo: FANS, fisioterapia, trazione cervicale, infiltrazioni steroidi epidurali. Chirurgico: discectomia/fusione cervicale anteriore (ACDF), foraminotomia, o decompressione TOS se refrattario.