Gonfiore Sotto la Mandibola: Cause (Linfonodi, Lipoma, Cisti, Tumore) e Quando Preoccuparsi
Cause Comuni
- Linfoadenopatia reattiva: Infezioni virali/batteriche (IVU, mono, streptococco, dentali). Dolente, mobile, regredisce con infezione.
- Lipoma: Morbido, mobile, indolore, tumore adiposo benigno.
- Cisti fessura branchiale: Congenita, collo laterale, può drenare.
- Cisti dotto tiroglosso: Linea mediana, si muove con deglutizione/protrusione lingua.
- Problemi ghiandole salivari: Sialolitiasi (calcolo), sialadenite, tumori (coda parotide, sottomandibolare).
- Ascesso: Fluttuante, eritematoso, doloroso, febbre.
- Malignità: Linfoma, SCC metastatico (HPV+ orofaringe), tumore salivare. Duro, fisso, non dolente, in crescita.
Bandiere Rosse (Valutazione Urgente)
- Massa dura, fissa, non mobile
- Crescita progressiva >2–3 settimane
- Perdita peso, sudorazione notturna, febbre
- Disfagia, odinofagia, raucedine
- Linfoadenopatia cervicale + storia fumo/alcol
Iter Diagnostico
- Anamnesi, esame (palpazione bimanuale)
- Ecografia (prima linea)
- Agobiopsia (FNA) se indicato
- TC/RM per estensione
La maggior parte dei gonfiori sottomandibolari sono linfonodi reattivi benigni. Persistenza o caratteristiche allarmanti richiedono valutazione specialistica (ORL, chirurgia maxillo-facciale).