Scoliosi Lombare Levoconvessa: Cause, Sintomi e Opzioni Trattamento
Definizione
Curvatura lombare levoconvessa significa che la colonna lombare si curva lateralmente a sinistra (convessità a sinistra, concavità a destra). La lordosi lombare normale è sagittale (antero-posteriore); una curvatura piano coronale >10° definisce scoliosi.
Eziologia
- Idiopatica (80%): Scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS); predisposizione genetica
- Degenerativa (de novo): Degenerazione discale asimmetrica, artrosi faccette >50 anni
- Neuromuscolare: Paralisi cerebrale, distrofia muscolare, lesione midollare
- Congenita: Anomalie vertebrali (emivertebra, barre)
- Secondaria: Discrepanza lunghezza arti, post-chirurgica, tumore
Caratteristiche Cliniche
- Prominenza fianchi sinistra, asimmetria vita
- Lombalgia (meccanica, radicolare se stenosi)
- Shift tronco, asimmetria spalle, gibbo costale (se coinvolgimento toracico)
- Claudicazione neurogena (degenerativa) – dolore cammino, alleviato da seduta
Diagnosi
- Rx colonna intera PA/llaterali in piedi → misurazione angolo Cobb
- RM se atipica (dolore notturno, segni neurologici, esordio giovanile, progressione rapida)
- Valutare maturità scheletrica (segno Risser, score Sanders) per rischio progressione
Trattamento per Severità
| Angolo Cobb | Bambino in Crescita | Adulto |
|---|
| <10° | Osservazione | Osservazione, FT |
| 10–25° | FT (Schroth), osservazione q4–6 mesi | FT, rinforzo core, FANS |
| 25–40° | Busto (Boston, Rigo-Cheneau) + FT | FT, infiltrazione steroidi epidurale se radicolopatia |
| >40–50° | Valutazione chirurgica (PSF) | Chirurgia se progressiva, dolore severo, stenosi |
Punti Chiave
- Curva levoconvessa lombare può indicare patologia midollare sottostante (siringomielia, midollo ancorato) – RM indicata se red flags
- Scoliosi degenerativa adulto: focus su gestione sintomi; chirurgia per dolore refrattario o deficit neurologico
- Fisioterapia (core, stabilità pelvica, Schroth) benefica a tutti gli stadi