ADHD nell'Adulto: Sintomi, Diagnosi e Gestione Basata su Evidenze
Sintomi Fondamentali (DSM-5)
Un pattern persistente (≥6 mesi) di disattenzione e/o iperattività-impulsività che interferisce con funzionamento o sviluppo:
Disattenzione (≥5 di 9)
- Manca attenzione ai dettagli
- Difficoltà a sostenere l'attenzione
- Non sembra ascoltare quando parlato direttamente
- Non porta a termine istruzioni/compiti
- Disorganizzato
- Evita compiti che richiedono sforzo mentale sostenuto
- Perde oggetti necessari per compiti
- Facilmente distraibile
- Smemorato nelle attività quotidiane
Iperattività-Impulsività (≥5 di 9)
- Si agita, tamburella, si contorce sulla sedia
- Alza dalla sedia quando restare seduto è atteso
- Irrequietezza (spesso interna negli adulti)
- Incapace di dedicarsi ad attività ludiche tranquillamente
- "In movimento" o agisce come "guidato da un motore"
- Parla eccessivamente
- Risponde prima che le domande siano completate
- Difficoltà ad attendere il proprio turno
- Interrompe o invade gli altri
Compromissioni Associate
- Disfunzione esecutiva: cecità temporale, scarsa pianificazione, procrastinazione.
- Disregolazione emotiva: bassa tolleranza frustrazione, labilità dell'umore.
- Difficoltà relazionali, lavorative, finanziarie, alla guida.
- Comorbilità comuni: ansia, depressione, disturbi da uso sostanze, disturbi del sonno.
Diagnosi
- Intervista clinica + anamnesi collaterale (esordio infanzia richiesto).
- Scale di valutazione: ASRS v1.1, CAARS, DIVA-5.
- Escludere simulatori: disturbi tiroidei, apnee notturne, disturbo bipolare, uso sostanze.
- Test neuropsicologici se presentazione complessa.
Trattamento
- Stimolanti (Prima Linea): Metilfenidato, sali misti anfetamina (formulazioni a rilascio prolungato preferite). ~70% tasso risposta.
- Non Stimolanti: Atomoxetina, viloxazina, guanfacina XR, bupropione.
- Psicoterapia: CBT per ADHD, coaching, training abilità organizzative.
- Stile di Vita: Igiene del sonno, esercizio regolare, struttura, sistemi esternalizzati (calendari, timer, promemoria).
Esito
Con trattamento appropriato, il miglioramento funzionale è sostanziale. Molti adulti con ADHD prosperano quando supportati da un piano di gestione completo, individualizzato.