Sindrome da Shock Tossico (TSS): Sintomi, Cause e Trattamento d'Emergenza
TSS è una malattia a esordio rapido, mediata da tossine, causata da Staphylococcus aureus (TSST-1) o Streptococcus pyogenes (esotossine spe). Associata a tamponi, ferite chirurgiche, stato postpartum, ustioni, tamponamento nasale.
Sintomi (Esordio Acuto, Spesso <24 Ore)
- Febbre alta (>39°C / 102°F)
- Ipotensione (sistolica <90 mmHg) → vertigini, sincope
- Eritroderma maculare diffuso (rash tipo scottatura) → desquamazione (palmi/piante) a 1–2 settimane
- Coinvolgimento multi-organo:
- GI: vomito, diarrea, dolore addominale
- Muscolare: mialgia severa, elevazione CK
- Renale: AKI, necrosi tubulare
- Epatico: transaminasi elevate
- CNS: confusione, agitazione, crisi
- Ematologico: trombocitopenia, CIVD
Criteri Diagnostici (CDC)
Febbre, rash, ipotensione, ≥3 sistemi organici coinvolti, colture negative per altri patogeni (o S. aureus da sito non sterile).
Trattamento Emergenza
- Rimuovere fonte: Tampone, tamponamento, drenare ferita.
- Rianimazione fluidi aggressiva: Cristalloidi, vasopressori per shock refrattario.
- Antibiotici EV: Vancomicina + clindamicina (copre MRSA, streptococci; clindamicina inibisce sintesi tossina).
- IVIG: Considerato per casi severi/refrattari (neutralizza superantigeni).
- Monitoraggio UTI: rimpiazzo renale, ventilazione meccanica se necessario.
Prevenzione
- Usare assorbente minima assorbenza necessaria.
- Cambiare ≤8 ore (4–6 ore ideale).
- Alternare con assorbenti esterni notturno.
- Lavare mani prima/dopo inserzione.
TSS è emergenza medica—riconoscimento precoce e controllo fonte salvano vite.