Afasia: capire cause ed effetti della difficoltà del linguaggio

L'afasia è un disturbo acquisito del linguaggio causato da danno alle reti linguistiche cerebrali (tipicamente emisfero sinistro). Compromette espressione, comprensione, lettura e/o scrittura — non l'intelligenza.

Tipi principali

Tipo	Caratteristiche chiave	Sede lesione
Broca (espressiva)	Linguaggio non fluente, faticoso; buona comprensione; frustrazione	Giro frontale inferiore posteriore (area Broca)
Wernicke (recettiva)	Linguaggio fluente, senza senso (insalata parole); scarsa comprensione; inconsapevolezza	Giro temporale superiore posteriore (area Wernicke)
Globale	Compromissione severa tutte modalità	Grande regione perisilviana
Conduttiva	Fluente, buona comprensione, ripetizione compromessa	Fascicolo arcuato
Anomica	Difficoltà evocazione parole; altrimenti intatto	Giro angolare / temporoparietale

Cause comuni

• Ictus (ischemico/emorragico) – causa #1 (~25-40% sopravvissuti ictus)
• Trauma cranico
• Tumore cerebrale
• Neurodegenerativa: afasia progressiva primaria (APP) – spettro demenza frontotemporale
• Infezioni: encefalite, ascesso
• Crisi (post-ictale)

Gestione

• Logopedia (SLT): trattamento core – strategie restitutive + compensative.
• Programmi intensivi: terapia afasia indotta da costrizione, terapia intonazione melodica (Broca).
• Comunicazione Aumentativa/Alternativa (AAC): app, tavole immagini, dispositivi.
• Trattare causa sottostante: prevenzione ictus, resezione tumore, immunoterapia (se autoimmune).
• Supporto: gruppi afasia, training caregiver, screening depressione.

Prognosi

Maggior recupero primi 3-6 mesi post-ictus; guadagni continuati possibili per anni con terapia. APP è progressiva. SLT precoce e intensiva massimizza esiti.