Rianimazione paramedico: Quando fermare sforzi salvavita

I paramedici seguono protocolli standardizzati (es. AHA, NAEMSP, direzione medica locale) per determinare quando astenersi o terminare rianimazione. Criteri comuni includono:

Criteri Definitivi (Non Iniziare / Fermare Immediatamente)

• Ordine DNR/POLST/MOLST valido presentato e verificato.
• Segni ovvi morte irreversibile: Decapitazione, decomposizione, rigor mortis, lividità dipendente, torso tranciato.
• Dichiarazione morte da medico (via telemetria/controllo medico online).

Terminazione Dopo Rianimazione Iniziata

• Nessun ROSC dopo 20+ minuti ACLS alta qualità con:
  • Asistolia o PEA per tutto il tempo
  • Nessuna causa reversibile identificata/trattata (H & T)
  • EtCO₂ < 10 mmHg persistentemente
• Malattia terminale con richiesta famiglia stop (allineato con obiettivi cura).
• Inutilità determinata da controllo medico — sforzo prolungato senza miglioramento clinico.

Considerazioni Speciali

• Ipotermia / annegamento: Rianimazione più lunga può essere giustificata ("nessuno è morto finché caldo e morto").
• Arresti pediatrici: Spesso ricevono sforzi prolungati.
• Sicurezza scena / mass casualty: Allocazione risorse può limitare sforzi.

Documentazione di tempo, interventi, strisce ritmo, EtCO₂, e comunicazione controllo medico è obbligatoria.