Glicemia Alta (Iperglicemia): Sintomi, Pericoli e Piano d'Azione
Iperglicemia = glucosio ematico sopra range target. Digiuno >130 mg/dL, postprandiale >180 mg/dL (ADA). Iperglicemia cronica guida complicanze diabete.
Sintomi (Spesso Sottili Inizialmente)
- Poliuria (minzione frequente)—diuresi osmotica.
- Polidipsia (sete eccessiva)—risposta disidratazione.
- Polifagia (fame aumentata)—fame cellulare.
- Affaticamento, visione offuscata (gonfiore cristallino), cefalea.
- Infezioni ricorrenti (lieviti, ITU, cute).
- Guarigione ferite lenta.
- Perdita peso non intenzionale (tipo 1, tipo 2 severo)—catabolismo.
- Intorpidimento/formicolio (neuropatia).
Emergenze Acute
- DKA (Chetoacidosi Diabetica): Tipo 1 principalmente. Iperglicemia + chetosi + acidosi (pH <7,3). Nausea, vomito, dolore addominale, respiro Kussmaul, alito fruttato, stato mentale alterato. Emergenza medica.
- HHS (Stato Iperosmolare Iperglicemico): Tipo 2. Iperglicemia estrema (>600 mg/dL), disidratazione severa, chetosi non significativa. Stato mentale alterato, convulsioni. Emergenza medica.
Complicanze Croniche
- Microvascolari: Retinopatia (cecità), nefropatia (IRS), neuropatia (amputazione, gastroparesi, DE).
- Macrovascolari: Coronaropatia, ictus, PAD—rischio 2–4×.
- Rischio infezioni, guarigione chirurgica scarsa, declino cognitivo.
Azione Immediata per Lettura Alta
- Controllare chetoni (urine/sangue) se T1D, malato, o glucosio >250 mg/dL.
- Idratare: Acqua, liquidi senza zucchero (↓chetoni, ↑clearance renale).
- Assumere insulina correttiva per sliding scale prescritta / fattore sensibilità insulina.
- Attività leggera (camminata) se glucosio <250, no chetoni, sta bene.
- Ricontrollare in 1–2 ore.
- Chiamare medico se: chetoni positivi, glucosio non scende, vomito, impossibile mangiare/bere, sintomi peggiorano.
Gestione Long-Term
- Aderenza farmaci (insulina, agenti orali, GLP-1, SGLT2).
- Carboidrati costanti, fibre, consapevolezza indice glicemico.
- Esercizio regolare (150 min/settimana moderato + resistenza 2x).
- CGM (monitoraggio glucosio continuo) per feedback real-time.
- Target A1c <7% (individualizzato).
- Screening complicanze regolare (occhi, piedi, reni, lipidi, PA).
L'iperglicemia è tossica. Gestione aggressiva, proattiva previene danno irreversibile.