Perché le iniezioni di insulina sono essenziali nel diabete tipo 1

Il diabete tipo 1 (T1D) è una distruzione autoimmune delle β-cellule pancreatiche → carenza assoluta di insulina. Senza insulina esogena, la sopravvivenza è impossibile.

Ruoli dell'insulina

• Captazione glucosio: abilita traslocazione GLUT4 in muscolo/grasso → ingresso glucosio.
• Soppressione produzione epatica glucosio: inibisce glicogenolisi/gluconeogenesi.
• Inibizione lipolisi: previene chetoacidosi (DKA).
• Sintesi proteica: effetto anabolico.

Conseguenze della carenza

• Iperglicemia → diuresi osmotica → disidratazione, perdita elettroliti.
• Lipolisi incontrollata → chetogenesi → chetoacidosi diabetica (DKA) (minaccia vita).
• Catabolismo → perdita peso, wasting muscolare.
• Lungo termine: complicanze microvascolari (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovascolari.

Terapia insulinica

• Basale-bolus (MDI): lunga durata (glargine, degludec) + rapida (aspart, lispro) ai pasti.
• Microinfusore (CSII): basale continua + bolo; algoritmi avanzati (ibridi closed-loop).
• Monitoraggio: CGM (monitoraggio glucosio continuo) + target HbA1c <7% (individualizzato).

L'insulina non è opzionale nel T1D — sostituisce un ormone vitale. Educazione, tecnologia e supporto permettono vite piene e attive.